強(qiáng)直性脊柱炎常見于10~40歲的年齡段人群，男性居多，早期可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎患者可出現(xiàn)眼部病變以及肺部病變等，這些病變都屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)出現(xiàn)在脊柱炎后，偶爾在骨骼肌肉癥狀之前幾個(gè)月或幾年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。

強(qiáng)直性脊柱炎眼部病變的表現(xiàn)：

強(qiáng)直性脊柱炎患者中，25% 的患者有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，葡萄膜炎偶爾可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。

1、虹膜炎較容易反復(fù)，病情時(shí)間越長發(fā)生率越高，但是虹膜炎的發(fā)生并不取決于脊柱炎的嚴(yán)重程度。

2、少數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生虹膜炎病變較脊柱炎早。

3、眼部疾病常為自限性，有時(shí)需用皮質(zhì)激素治療，有的未經(jīng)恰當(dāng)治療可導(dǎo)致青光眼或失明。

貴陽強(qiáng)直醫(yī)院提醒：眼部病變的強(qiáng)直性脊柱炎患者還會(huì)出現(xiàn)HLA-B27陽性，而在HLA-B27陰性的這部分患者中又有大多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎癥，其中為數(shù)不少是強(qiáng)直性脊柱炎、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、兒童強(qiáng)直性脊柱炎等，因此臨床上見到虹膜炎的患者，應(yīng)該考慮強(qiáng)直性脊柱炎和其他風(fēng)濕病的可能性。

（圖：強(qiáng)直性脊柱炎病發(fā)眼部及肺部癥狀表現(xiàn)）

強(qiáng)直性脊柱炎肺部病變的表現(xiàn)：

1、強(qiáng)直性脊柱炎的肺部病變表現(xiàn)多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進(jìn)展病人可出現(xiàn)咳嗽、咯痰、咯血、氣短等癥狀，也可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺炎和胸膜炎；而出現(xiàn)肺部病變和癥狀的頻率約在2.6% -20% 之間，胸部X線檢查可表現(xiàn)兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點(diǎn)斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數(shù)累及兩肺。

2、臨床上需與肺結(jié)核相鑒別，痰結(jié)核菌檢查及結(jié)核菌素試驗(yàn)有助于鑒別。肺功能檢查，可表現(xiàn)為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現(xiàn)于肺部無病變而胸廓活動(dòng)度受限的病例，并有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現(xiàn)纖維化等病變所致。肺炎可能繼發(fā)成真菌感染，從而導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎患者死亡。

此外，強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還有會(huì)出現(xiàn)心臟病變或耳部病變等癥狀，部分強(qiáng)直性脊柱炎極易引起心臟的病變，它以主要的動(dòng)脈瓣病轉(zhuǎn)變?yōu)檩^常見，據(jù)尸檢的發(fā)現(xiàn)約是在25%強(qiáng)直性脊柱炎病例有主動(dòng)脈根部病變，心臟的受累在臨床上時(shí)是可無癥狀的，也有可能會(huì)有明顯的表現(xiàn)。

通過強(qiáng)直性脊柱炎病發(fā)關(guān)節(jié)外癥狀表現(xiàn)，可以初步判斷疾病是否是強(qiáng)直性脊柱炎的可能性，但是確診強(qiáng)直性脊柱炎還需科學(xué)規(guī)范化的診斷，然后針對(duì)性進(jìn)行治療。